درمان پروستات: مهم‌ترین مزایای جراحی با لیزر بر دیگر روش‌های جراحی

درمان پروستات

پروستات بزرگ شده- پروستات نرمال

غده پروستات به اندازه یک گردو کوچک است که کاملاً دورادور گردن مثانه و قسمت خروجی آن را احاطه کرده است. وقتی غده پروستات بزرگ می‌شود قسمت خروجی مثانه را تنگ کرده و باعث علائمی از قبیل: کاهش جریان ادراری, قطع و وصل شدن ادرار, قطره قطره آمدن ادرار, تکرر ادراری می‌شود. امروزه مهمترین جراحی‌هایی که برای درمان پروستات استفاده می‌شوند شامل جراحی باز (جراحی سنتی) و جراحی بسته (جراحی لیزر) می‌باشند که بسته به شدت و حجم و اندازه بزرگی پروستات و شکل رشد پروستات نوع درمان انتخاب می‌شود. بهترین درمان پروستات‌های زیر ۵۰ گرم که باعث انسداد شدید خروجی مجرا می‌شوند عمل لیزری می‌باشد. در این روش بدون برش جراحی پوستی با عبور دوربین به مجرا، قسمت هسته‌ای پروستات با تراش و تکه تکه کردن آنها برداشته می‌شود در حالی که در جراحی باز برای اینکار نیاز به ایجاد برش می‌باشد که درد فراوانی را بعد از عمل نیز به همراه می‌آورد. علاوه بر درد و خونریزی کمتر جراحی بسته نسبت به جراحی باز و انواع دیگر جراحی, جراحی بسته دوران نقاهت کمتری داشته و بیمار خیلی زود بعد از عمل می‌تواند به محل کار خود بازگردد.

متخصصان ما در کلینیک ما آمادهٔ ارائه خدمات در زمینهٔ درمان انواع بیماری‌های مقعدی (هموروئید, شقاق, فیستول) و بیماری پروستات با روش جراحی بسته (جراحی لیزر) وبا استفاده از بهترین امکانات به شما می‌باشند. جهت کسب اطلاعات بیشتر می‌توانید با شماره‌های زیر تماس حاصل فرمایید.

شماره تماس ما

علل بیماری های پروستات


تستوسترون، هورمون مردانه، مواد جانبی را تولید می‌کند که در هنگام تجزیه شدن باعث می‌گردند که غده پروستات بزرگ شود. در طول عمر، بافت‌های داخل غده ممکن است تا اندازه‌ای متورم شوند که مجرای ادراری توسط پروستات در حال رشد فشرده شده و دچار انقباض و نازک شدن گردد. اغلب تحریک نیز ایجاد می‌شود. این امر باعث می‌شود ادرار کردن حتی زمانی که مثانه شما پر است سخت گردد. علل بروز هایپرپلازی خوش خیم پروستات عبارتند از:

  • بالا رفتن سن
  • سابقه خانوادگی وجود هایپرپلازی خوش خیم پروستات
  • نژاد - مردان آمریکایی و استرالیایی در معرض خطر ابتلای بیشتری نسبت به مردان آسیایی هستند.

این بیماری گاهی ناشی از عفونت باکتریایی است. این باکتری‌ها ممکن است در معده و روده شما وجود داشته باشند یا باکتری‌هایی باشند که سیستم ادراری را آلوده کرده‌اند یا باکتری‌های دیگری عامل بروز بیماری محسوب شوند. این حالت احتمالاً در بیماران جوانتر بیشتر اتفاق می افتد. در مردان مسن، این عفونت ممکن است ناشی از کاتترهایی باشد که برای مدت طولانی در طول بستری شدن یا دوره ناتوانی در بدن فرد باقی مانده‌اند. در اغلب موارد (تا 80 درصد موارد) هیچکدام از باکتری‌ها یافت نمی‌شوند. التهاب پروستات ممکن است به صورت حاد اتفاق بیفتد - یک عفونت ناگهانی که پس از درمان دیگر در بدن باقی نمی‌ماند- یا یک فرم مزمن‌تر که ممکن است چند ماه یا حتی بیشتر طول بکشد. عوامل خطر بروز التهاب پروستات عبارتند از:

  • داشتن عفونت مجاری ادراری یا عفونت مثانه
  • آسیب به لگن
  • سابقهٔ ابتلا به التهاب پروستات
  • کم آبی
  • مقاربت جنسی بدون رعایت شرایط بهداشتی
  • داشتن کاتتر (وارد کردن یک لوله به داخل مجرای ادرار برای تخلیه ادرار)
  • سابقه ارثی و ژنتیکی
  • استرس
  • عفونت با اچ آی وی (ویروس ایدز)

علل سرطان پروستات ناشناخته هستند اما برخی از عوامل خطر شناخته شده عبارتند از:

  • نژاد - مردان آمریکایی سیاه پوست دارای میزان بالاتری از ابتلا به سرطان پروستات نسبت به مردان سفید پوست آمریکایی هستند
  • سابقه خانوادگی
  • سابقهٔ ابتلا به بیماری‌های مقاربتی
  • سن بالاتر
  • رژیم غذایی حاوی مقادیر بالایی از چربی‌های حیوانی

به نظر می‌رسد سرطان پروستات در مردان نژاد آفریقایی-آمریکایی در سنین پایین‌تر بیشتر رخ می‌دهد، زمانی که فرد به این نوع سرطان مبتلا شد پیشرفته‌تر است و در صورت ابتلا به آن مرگ و میر بالاتر از همه نژادهای دیگر اتفاق می افتد. همچنین، اگر پدر یا برادر شما سرطان پروستات داشته باشند، خطر ابتلا به آن دو برابر شده است. اگر دو خویشاوند نزدیک با سرطان پروستات تشخیص داده شوند، خطر ابتلای شما هشت برابر بیشتر خواهد بود.

علائم و نشانه‌های هشدار دهنده


بیماری‌های پروستات باعث ایجاد علائم زیر می‌گردند:

  • انسداد (جریان ادرار ضعیف یا متوقف شده، شروع آهسته، احساس تخلیه ناقص مثانه)
  • تحریک (فرکانس، نیاز شدید به ادرار کردن، رفتن به توالت در طول شب)

شایع‌ترین علائم هایپرپلازی خوش خیم پروستات عبارتند از:

  • تکرر ادرار
  • نیاز ناگهانی به ادرار کردن (اورژانسی)
  • مشکل در شروع ادرار کردن
  • بی اختیاری ادراری (نرسیدن به موقع به توالت جهت ادرار)
  • ادرار کردن در شب
  • نشت ادرار پس از اتمام عمل ادرار کردن
  • احساس این که مثانه شما به طور کامل تخلیه نشده است
  • فشار برای ادرار کردن یا تلاش برای مجبور کردن خود به ادرار
  • درد هنگام ادرار کردن
  • خون در ادرار
  • جریان ضعیف ادرار

مردان مسن‌تر با التهاب پروستات ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

  • درد متوسط در کمر یا ناحیه میانی پشت
  • تکرر ادرار
  • نیاز به تخلیه سریع ادرار
  • درد یا سوزش در زمان ادرار کردن
  • نیاز به ادرار کردن در شب
  • درد یا ناراحتی در ناحیه بین اسکروتوم و رکتوم
  • عدم مشاهده علائم

مردانی که در مراحل اولیه سرطان پروستات هستند معمولاً علائمی نشان نمی‌دهند. در مراحل بعد، تحریک ناشی از پیشرفت سرطان ممکن است باعث بروز علائم زیر شود:

  • بی اختیاری ادرار
  • خون در ادرار
  • درد در اطراف ناحیه لگن یا در مناطقی که سرطان پیشرفت کرده است
  • ناتوانی
  • کم خونی
  • درد پشت
  • درد استخوان
  • شکستگی
  • تورم در پاها

درمان


جراحی

انواع جراحی که برای درمان پروستات مورد استفاده قرار می‌گیرد عبارتند از:

جراحی بسته (جراحی با لیزر)

جراحی بسته (جراحی با لیزر)

·        جراحی لیزر پروستات به منظور از بین بردن علائم متوسط و شدید ادراری ناشی از بزرگ شدن پروستات - نوعی بیماری که به عنوان "هایپرپلازی خوش خیم پروستات" شناخته شده است، کاربرد دارد. در طول عمل جراحی لیزر پروستات، پزشک شما یک اسکوپ را از طریق نوک آلت تناسلی بیمار داخل مجرایی که ادرار را از مثانه (پیشاب راه) حمل می‌کند قرار می‌دهد. پروستات پیشاب راه را احاطه کرده است. نور لیزر که از طریق اسکوپ عبور می‌کند، انرژی‌ای را فراهم می‌کند که سبب برداشتن یا از بین بردن مقدار زیادی از بافتی می‌شود که از جریان یافتن ادرار جلوگیری کرده است. لیزر برای تولید گرمای دقیق و شدید از نور متمرکز استفاده می‌کند. چندین نوع عمل جراحی لیزر پروستات وجود دارد، از جمله:

·        تبخیر فوتوسلکتیو پروستات (پی وی پی): در این روش از لیزر برای از بین بردن بافت پروستات اضافی (تبخیر) و بزرگ کردن کانال ادرار استفاده می‌شود.

·        هولمیوم لیزر آبلیشن پروستات (HoLAP): این روش شبیه تبخیر فوتوسلکتیو است اما در طی آن از نوع دیگری از لیزر استفاده می‌شود.

·        هولمیوم لیزر انوکلیشن پروستات (HoLEP): لیزری است که از آن برای برش و برداشتن بافت اضافی که پیشاب راه را مسدود کرده است، استفاده می‌شود. سپس از یک وسیله دیگر برای برش بافت پروستات به قطعات کوچک‌تر که به راحتی برداشته می‌شوند، استفاده می‌گردد. این روش یک گزینه برای مردانی است که پروستات آن‌ها به شدت بزرگ شده است.

نوع جراحی لیزری که پزشک توصیه می‌کند به چندین عامل بستگی دارد، از جمله:

·        اندازه پروستات بیمار

·        سلامتی

·        نوع تجهیزات لیزری که موجود است

جراحی لیزری پروستات به کاهش علائم ادراری ناشی از BPH کمک می‌کند، از جمله:

·        نیاز مکرر و فوری به ادرار کردن

·        مشکل در شروع ادرار

·        ادرار کردن آهسته (به مدت طولانی)

·        افزایش دفع ادرار در شب

·        توقف و شروع دوباره در هنگام ادرار کردن

·        این احساس که نمی‌توانید مثانه را کاملاً خالی کنید

·        عفونت‌های دستگاه ادراری

جراحی لیزر ممکن است برای درمان یا پیشگیری عوارض ناشی از انسداد جریان ادرار انجام شود، از قبیل:

·        عود عفونت ادراری

·        آسیب به کلیه یا مثانه

·        ناتوانی در کنترل ادرار یا به طور کل عدم توانایی در ادرار کردن

·        سنگ‌های مثانه

·        خون در ادرار

جراحی لیزر می‌تواند مزایای متعددی نسبت به سایر روش‌های درمان BPH، مانند ریسکشن ترانس یورتال پروستات (TURP) و پروستاتکتومی باز داشته باشد. مزایای عمل جراحی با لیزر عبارتند از:

·  کاهش خطر خونریزی. جراحی لیزر می‌تواند یک گزینه مناسب برای مردانی باشد که برای رقیق کردن خون خود دارو را مصرف می‌کنند یا دچار اختلال خونریزی هستند که اجازهٔ لخته شدن خون آن‌ها را به صورت طبیعی نمی‌دهد.

·  بستری شدن در بیمارستان در کوتاه مدت یا جراحی سرپایی. عمل جراحی لیزر می‌تواند به صورت سرپایی انجام شود یا در بیمارستان تنها در طول یک شب انجام شود.

·   بهبود سریع‌تر. بهبود جراحی لیزر به طور معمول زمان کمتری نسبت به جراحی باز لازم دارد.

·  نیاز کمتر به کاتتر. روش‌هایی که برای درمان بزرگ شدگی پروستات به کار می‌روند معمولاً نیاز به استفاده از لوله (کاتتر) برای تخلیه ادرار از مثانه پس از جراحی خواهند داشت. با استفاده از روش جراحی لیزر، کاتتر عموماً برای کمتر از 24 ساعت مورد نیاز خواهد بود.

نتایج سریع‌تر. بهبود علائم ادراری از جراحی لیزر بلافاصله قابل مشاهده است. در حالی کهدر صورت استفاده از دارو چند هفته تا چند ماه طول خواهد کشید تا بهبود قابل ملاحظه‌ای را مشاهده نمایید.

ریسکشن ترانس یورترال پروستات (تورپ) 

ریسکشن ترانس

پزشک بخش‌هایی از پروستات را که بر جریان ادرار شما تأثیر می‌گذارد، بر می‌دارد. این نوع روش جراحی رایج نوع است. هیچ زخم خارجی در این روش دیده نمی‌شود، زیرا اسکوپ از طریق پیشاب راه وارد می‌شود. با ریسکشن ترانس یورترال پروستات، برخی از مردان ممکن است دچار عارضه‌ای به نام "انزال رتروگراد" شوند (انزال مایع منی به مثانه به جای انزال در داخل مجرای ادرار). اختلال جنسی در بین عوارض در تعداد کمی از مردان گزارش شده است، هر چند که ممکن است در همه موارد مربوط به عمل جراحی نباشد.

برش ترانس یورترال پروستات (توئیپ)

برش ترانس

 این عمل جراحی شامل برداشتن بافت پروستات نیست. چند برش کوچک در پروستات برای کاهش فشار غدد بر روی مجرای ادرار ایجاد می‌شود و ادرار کردن آسان‌تر می‌شود. این روش گزینه‌ای کاربردی برای برخی از افراد است، مانند افرادی که پروستات کوچکتری دارند. با برش ترانس یورترال پروستات، خطر انزال رتروگراد در مقایسه با روش تورپ بسیار کمتر است. همچنین علائم کمتری در روش توئیپ نسبت به تورپ مشاهده خواهد شد. یکی از عوارض برش ترانس یورترال پروستات نیاز به تکرار عمل جراحی در برخی افراد است.

پروستاتکتومی باز (جراحی باز)

پروستاتکتومی

پزشک اغلب این کار را زمانی انجام می‌دهد که پروستات به میزان قابل توجهی بزرگ شده است، زمانی که عوارضی وجود دارد یا زمانی که مثانه آسیب دیده است و نیاز به ترمیم دارد. در جراحی باز، پزشک جراح برش را ایجاد می‌کند و بافت بزرگ شدهٔ پروستات را خارج می‌کند. جراحی معمولاً در طی درمان عوارض ناشی از BPH و در صورت داشتن شرایط زیر توصیه می‌شود:

  • شما قادر به تخلیه ادرار خود نیستید
  • تغییرات شیوه زندگی، داروها یا درمان‌های کمترتهاجمی برای شما کارساز نبوده است.
  • در ادرار خون وجود دارد و این مشکل رفع نمی‌شود.
  • دچار سنگ مثانه هستید.
  • میزان ابتلای شما به عفونت‌های دستگاه ادراری زیاد است.
  • شما دچار آسیب کلیه هستید

درمان دارویی

درمان

درمان دارویی هم اکنون رایج‌ترین روش برای درمان مردان مبتلا به BPH خفیف تا متوسط است.

انواع داروهایی که برای بهبود پروستات با تجویز پزشک مصرف می‌شود عبارتند از:

بلاکرهای آلفا

بلاکرهای آلفا با آرام کردن عضلات مثانه و پروستات عمل خود را انجام می‌دهند و باعث می‌شوند تا دفع ادرار آسان‌تر شود. این داروها اندازه پروستات را تغییر نمی‌دهند، اما به جریان یافتن ادرار، بیدار شدن از خواب شبانه و دیگر نشانه‌ها کمک می‌کنند. در صورت استفاده از این داروها شما مجبور نیستید منتظر بمانید تا نتایج را ببینید؛ بلاکرهای آلفا معمولاً به سرعت اثر می‌کنند.

مهار کننده‌های 5-آلفا ردوکتاز 

مهار کننده‌های 5-آلفا ردوکتاز از تولید یک هورمون توسط بدن که موجب بزرگ شدن پروستات می‌شود، جلوگیری می‌کنند. مهار کننده‌های 5-آلفا ردوکتاز مانع بزرگ شدن پروستات می‌شوند و در بعضی موارد حتی اندازهٔ آن را کاهش می‌دهند. این تأثیر می‌تواند جریان ادرار را بهبود بخشد و همچنین نشانه‌های دیگر BPH را از بین ببرد. به نظر می‌رسد که این داروها بیشتر در مردانی که پروستات بسیار بزرگ دارند، مؤثر هستند.

مهارکننده‌های فسفودی استراز 5

مهارکننده‌های فسفودی استراز 5 همان داروهایی هستند که از آن‌ها برای درمان اختلال نعوظ استفاده می‌شود. این دسته از داروها عضلات را در مثانه و پروستات ریلاکس می‌کنند، که این امر می‌تواند به کاهش علائم BPH کمک کند. انواع مختلف مهار کننده‌های فسفودی استراز 5 وجود دارند، اما اداره غذا و داروی آمریکا تنها تادالافیل (سیالیس) را برای درمان BPH تأیید کرده است.

داروهای ترکیبی 

اگر یک دارو به تنهایی برای درمان علائم کمک کننده نباشد، ممکن است پزشک شما ترکیبی از داروها را تجویز نماید. ترکیبات رایج عبارتند از:

  • فیناستراید و دوکسازوزین
  • دوتاستراید و تامسولوسین-- این ترکیب در یک قرص به نام جالین وجود دارد
  • بلاکرهای آلفا و آنتی ماسکارینیک ها (داروهای مورد استفاده برای درمان مثانه بسیار فعال)

روش‌های جایگزین ساده برای درمان مشکلات پروستات

حمام گرم

حمام گرم یک درمان خانگی خوب و مؤثر برای از بین بردن التهاب پروستات یا بزرگ شدن پروستات است. می‌توانید در یک وان حمام آب گرم برای نیم ساعت با سطح آب تا کمر بمانید. حمام گرم باعث کاهش درد و التهاب می‌شود. همچنین حمام گرم باعث می‌شود که باکتری‌های عامل بروز مشکلات پروستات از بین بروند.

گوجه فرنگی

گوجه فرنگی برای سلامتی پروستات مفید است چرا که حاوی رنگدانه گیاهی به نام لیکوپن می‌باشد که یک آنتی اکسیدان قوی است. مصرف گوجه فرنگی سبب کاهش اندازه پروستات می‌شود و خطر ابتلا به سرطان پروستات را با کشتن سلول‌های سرطانی کاهش می‌دهد. همچنین گوجه فرنگی موجب کنترل ادرار بیش از حد که یکی از نشانه‌های مشکل پروستات است، می‌گردد. شما می‌توانید آب گوجه فرنگی را هر روز بخورید یا آن را به صورت پوره یا سالاد استفاده کنید.

چای سبز

چای سبز بسیار سالم است و مطالعات نشان داده‌اند که در درمان مشکلات پروستات نیز مؤثر می‌باشد. آنتی اکسیدان های قدرتمند و تعدادی از ترکیبات دیگر در چای سبز باعث کاهش مشکلات التهاب پروستات می‌شوند، پیشرفت سریع سرطان پروستات را کاهش می‌دهند و خطر ابتلا به سرطان را کاهش می‌دهند. چای سبز همچنین در کنترل ادرار بیش از حد کمک می‌کند. بنابراین، مصرف منظم چای سبز می‌تواند یک درمان عالی برای سرطان پروستات باشد.

آب هویج

مطالعات نشان داده‌اند که آب هویج برای مبارزه با مشکلات پروستات مانند التهاب پروستات و سرطان پروستات مفید است. شما می‌توانید یک لیوان آب هویج تازه را روزانه بخورید تا از بروز مشکلات پروستات جلوگیری کنید. ترکیب آب هویج با سایر آبمیوه‌های سالم مانند اسفناج یا آب گوجه فرنگی یک نوشیدنی سالم و مقوی را برای شما ایجاد می‌کند.

توجه: اکیداً توصیه می‌شود برای انجام هر نوع درمان خانگی و سنتی و مصرف داروهای گیاهی با پزشک مشورت شود. گاهی انجام درمان‌های خانگی بدون آگاهی و صرفاً برحسب گفته‌های اطرافیان موجب بدتر شدن وضعیت بیمار می‌شود.

به این پست امتیاز دهید.
هیچ رای ثبت نشده است